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2024年12月1日起，慢性闭塞性肺疾病、类风湿瑕玷炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病筹议休养用度跨省平直结算做事在世界通盘统筹区认真上线。云南17个统筹区近1300家二级以上定点医疗机构同步灵通5种新增门诊慢特病跨省平直结算做事。

云南省基本医保参保东说念主如何享受

门诊慢特病跨省平直结算做事？

有哪些需要瞩主义问题？

云小象为您解答

网友“虎啸长吟”：

哪些门诊慢特病筹议休养用度简略医保跨省平直结算？哪些门诊用度暂时不可跨省平直结算？

伸开剩余81%

约束当今，世界通盘医保统筹地区算作就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异休养、慢性闭塞性肺疾病、类风湿瑕玷炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病筹议休养用度跨省医保平直结算做事。云南省参保东说念主患筹议疾病并经门诊慢特病待遇资历认定后，先进行异域就医备案后，即可跨省平直结算。

不可跨省平直结算的情况

一是要是就诊的定点医药机构未灵通或只灵通部分门诊慢特病病种筹议休养用度跨省平直结算做事，则未灵通的门诊慢特病病种筹议休养用度均不可跨省平直结算。需按参保地限定在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地肯求手工报销。

二是参保东说念主享有的门诊慢特病待遇不属于上述10个病种之一，在已灵通门诊慢特病跨省平直结算做事的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地肯求手工报销。

网友“佳奇”：

如何了解我方是否享受异域医保门诊慢特病待遇？如何赢得我方参保联系方位地的跨省平直结算战略？

了解待遇信息

先按照参保地限定肯求医保门诊慢特病待遇认定，然后登录国度医保做事平台App，在“异域备案”做事专区—“异域就医更多查询”—“门慢特资历”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇信息。

了解筹议战略

按照参保地限定完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保做事平台App，在“异域备案”做事专区，点击查询做事下的“异域就医更多查询”—“门慢特奉告书”，即可了解参保地门诊慢特病筹议休养用度跨省平直结算战略、结算过程等试验。

网友“长庚”：

哪些医疗机构不错提供医保门诊慢特病筹议休养用度跨省平直结算做事？

登录国度医保做事平台App，在“异域备案”做事专区，点击查询做事下的“异域联网定点医药机构查询”，遴荐就医地，输入定点医疗机构称呼，查询定点医疗机构门诊慢特病结算灵通情况及维持病种；也不错点击“更多筛选”，在“灵通类别”中遴荐门诊慢特病，查询就医地灵通的通盘门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

网友“老洪”：

如安在病院跨省平直结算医保门诊慢特病筹议休养用度？

捏医保码或社会保险卡到已灵通门诊慢特病跨省平直结算做事的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等体式，主动奉告跨省就医参保东说念主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统赢得到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊大夫会按照就医地搞定条款，专病专治，合理用药。在结算窗口捏医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省平直结算的10种门诊慢特病筹议休养用度，将按照参保地限定待遇分病种单独结算。

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泉源：云南省医疗保险局

裁剪：郑明皓

发布于：北京市

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